一、《濟寧市人民政府關于印發<濟寧市長期護理保險實施辦法>的通知》的出臺背景是什么？

積極應對人口老齡化，探索建立長期護理保險制度是黨中央、國務院積極應對人口老齡化的重大制度安排，提出力爭在“十四五”期間，基本形成適應我國經濟發展水平和老齡化發展趨勢的長期護理保險制度政策框架，推動建立健全滿足群眾多元需求的多層次長期護理保障制度。

二、出臺《濟寧市人民政府關于印發<濟寧市長期護理保險實施辦法>的通知》的政策依據是什么？

根據《國家醫保局財政部關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》（醫保發〔2020〕37號）、《山東省人民政府辦公廳關于試行職工長期護理保險制度的意見》（魯政辦字〔2017〕63 號）、《山東省人民政府辦公廳關于開展居民長期護理保險試點工作的意見》（魯政辦發〔2022〕17號）等文件精神，結合我市實際，制定《濟寧市人民政府關于印發<濟寧市長期護理保險實施辦法>的通知》（以下簡稱《通知》）。

三、《濟寧市人民政府關于印發<濟寧市長期護理保險實施辦法>的通知》的制定過程是什么？

2023年8月4日經省醫保局、省財政廳批復，同意我市開展居民長護保險試點工作，根據國家、省長期護理保險相關文件要求，結合我市職工長期護理保險開展實際，市醫保局著手起草《濟寧市長期護理保險實施辦法（草案）》，征求了各縣市區、相關市直部門單位意見建議并掛網向群眾公開征求意見，草案先后經合法性審查、政策風險評估，并經市政府常務會議、市委常委會會議研究審議通過后正式印發。

四、《濟寧市人民政府關于印發<濟寧市長期護理保險實施辦法>的通知》的主要內容是什么？

《通知》由正文和附件構成。正文共十一章54條，包括總則、基金籌集、服務方式、內容支付范圍、待遇標準、待遇申報條件、待遇申辦流程、護理服務機構協議管理、服務管理費用結算、基金監督、個人賬戶計入和使用、醫療服務管理和費用結算、基金監管、保障措施和附則等內容。附件主要包括《長期護理失能等級評估申請表》、《長期護理失能等級自評表》、《長期護理失能等級評估表》、《長期護理綜合失能等級劃分表》、《濟寧市長期護理保險巡診表》等內容。

五、我市長期護理保險的特色是什么？

我市長護保險特色為“五統一，五規范”。將我市職工長護、居民長護實施辦法規范統一至一個文件。“五統一”即做到統一服務內涵，統一支付范圍，統一待遇評估，統一經辦流程，統一協議管理；“五規范”即規范籌資渠道，規范待遇標準，規范費用結算，規范基金監督，規范服務管理。

六、我市長期護理保險服務方式和待遇標準是什么？

我市長護保險支付范圍包括醫療專護、機構護理、居家護理，我市長護保險不設置起付線，其中職工長護保險醫療專護在一、二、三級定點醫療機構的長期護理基金支付比例為90%、85%、80%，機構護理支付比例為85%，居家護理支付比例為90%；居民長護保險醫療專護在一、二、三級定點醫療機構的長期護理基金支付比例為75%、70%、65%，機構護理支付比例為70%，居家護理為每日限額30元。

政策原文：《濟寧市人民政府關于印發<濟寧市長期護理保險實施辦法>的通知》